乳腺癌也会转移到甲状腺上？
近日，上海市第四人民医院接诊了这样一个病例：今年67岁的王阿姨于2011年确诊乳腺癌，并做了根治手术，身体一直比较虚弱。而最近，她又感觉到自己吃饭时吞咽不舒服，总感觉是脖子带来一些压迫感，于是去医院查了查。经检查发现，其右侧甲状腺占位，同时伴有右侧颈部可疑淋巴结，医生考虑是患有甲状腺癌。
主诊的医生刘晟提出了一个让王阿姨惊讶的结论：这个甲状腺肿瘤有可能是以前乳腺癌引起的。这种诊断并不是凭空猜测的，而是根据王阿姨的病史、甲状腺肿瘤与常见肿瘤的差异，以及术前各个检查的细节区别等综合作出的判断。
“临床上，原发乳腺癌患者，若干年后又出现原发甲状腺癌其实不算少见，从事甲乳外科20年，我们也遇到过一些类似病例，但是像王阿姨这种乳腺癌病史12年了，再转移至甲状腺的病例却是非常罕见。”刘晟介绍。
后来，刘晟通过与医院病理科、肿瘤科等多科室多学科（MDT）讨论后，给王阿姨提出新的治疗方案：术中评估，若不排除乳腺癌转移，先通过手术将肿瘤缩小，术中先解决颈部压迫问题为主，减少创伤，术后再进行全身治疗。
最终，术后病理报告印证了这一罕见的病例：甲状腺肿瘤来源符合乳腺癌转移。
刘晟介绍，王阿姨来就诊还算及时，虽然术中出现了颈部肌肉、气管、颈部大血管的侵犯粘连，但整体而言还可以做到较彻底的切除，没有损伤重要器官。
“乳腺癌可以通过血液、淋巴管道转移至身体其他部位，最常见的包括局部皮肤、腋窝淋巴结，以及肺、肝、骨等远处器官，比较少见的转移部位有肾上腺、胃肠道、胆囊、眼部等等。乳腺癌转移至甲状腺，在临床上极为罕见。尽管目前乳腺癌的整体治疗效果已经大大改善，但是仍然有一部分患者会出现远处转移，甚至是少见部位的转移。所以这警醒我们临床医生，有乳腺癌病史的患者，出现其他部位的肿瘤，都还是需要多留一个心思，以设计治疗的最优化方案。”刘晟提醒，无论是否有乳腺癌病史的患者，对于身体的不适症状也应该予以重视，早诊断、早治疗、早康复，避免延误病情。
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